Metatarsalgia

A metatarsalgia é a dor que afeta a parte da frente dos pés, onde ficam localizados os metatarsos que dão estrutura para a região frontal do pé e para os dedos.

Metatarsalgia primária

De forma simplificada, a metatarsalgia é a dor que afeta a parte da frente dos pés, onde ficam localizados os metatarsos que dão estrutura para a região frontal do pé e para os dedos.

Existem três grandes causas de metatarsalgia: primária, secundária e iatrogênica.

Metatarsalgia primária

A metatarsalgia primária é causada pelas características anatômicas do pé do paciente (tamanho dos metatarsos e as relações entre eles).

Um primeiro metatarso menor que o segundo, pode gerar uma transferência de carga do para os raios laterais, gerando um quadro de dor em toda a região anterior do pé. Uma hipermobilidade do primeiro raio, pode também gerar essas transferência de cargas.

Outras causas da metatarsalgia primária são:

• Tamanhos desproporcionais dos metatarsos;
• Alterações congênitas das cabeças dos metatarsos;
• Encurtamento do tríceps sural (panturrilha);
• Equino fixo do retropé;
• Pé cavo;
• Entre outras causas.

Fatores de risco para a metatarsalgia

Existem alguns fatores de risco para essa condição:

• Diferença de tamanho entre as pernas e coxas;
• Deformidades do joelho, Genu varo e valgo;
• Encurtamento do tríceps sural (musculatura da parte posterior da perna);
• Desbalanços musculares, musculaturas muito mais fortes que as outras;
• Atrofia (diminuição) do coxim gorduroso do pé;
• Hálux valgo, Hálux varo e hállux rígidus;
• Pé cavo ou Pé plano.

Quais os sintomas desta patologia?

Simplificadamente, o sintoma que caracteriza a metatarsalgia é a dor na região da frente do pé.

De forma mais específica, trata-se de um quadro de dor na região do antepé na face plantar das cabeças dos metatarsos, com piora da dor ao ficar longos períodos em pé ou durante a deambulação na fase final.

Como é feito o diagnóstico?

A suspeita inicial é feita pela história do paciente e exame físico e, posteriormente, confirmado por exames de imagem.

Ao exame físico avaliamos uma série de questões, por exemplo:

• Alinhamento dos joelhos;
• Tamanho das pernas e coxas;
• Presença de pé plano ou pé cavo;
• Existência de joanete – hálux valgo;
• Deformidades dos outros dedos;
• Presença de calosidades na face plantar;
• Amplitude de movimento do tornozelo;
• Grau de encurtamento do tríceps sural (musculatura da parte posterior da perna).

Além disso, recorremos aos exames de imagem para verificar a fórmula metatarsal do pé, relação entre os metatarsos, qualidade do coxim gorduroso entre outras referências e, então, fechar ou não o diagnóstico.

Como é o tratamento da metatarsalgia?

O tratamento inicial não é cirúrgico e consiste, principalmente, na execução de alongamentos, fortalecimento da musculatura do pé ( foot core) , mudança dos sapatos e perda de peso.

De preferência, deve-se realizar alongamentos ativos (sem ajuda de uma pessoa ou de um aparelho).

Como parte do tratamento também realiza-se exercícios posturais, por exemplo, manter a dorsiflexão (levantar o pé) ao longo de algumas atividades do dia.

Outra possibilidade é a utilização de sapatos com solados invertidos, ou seja, que possuem a região anterior maior que a região posterior.

Ademais, podemos indicar o uso de sapatos que apresentem melhor distribuição de carga, com tamanho adequado, confortáveis, sem salto e com solado rígido.

O uso de sapatos com solado tipo rocker bottom (como o da foto) também pode ser útil. 

Fonte: Artigo J.-L. Besse, Metatarsalgia, Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, Volume 103, Issue 1, Supplement, 2017, Pages S29-S39, ISSN 1877-0568, https://doi.org/10.1016/j.otsr.2016.06.020.

Em casos mais graves, recomendamos o uso de palmilhas sob medidas ou sapatos sob medida (casos específicos). O cuidado e tratamento das calosidades plantares auxiliam na diminuição da dor.

O tratamento cirúrgico possui opções minimamente invasiva e cirurgias tradicionais.

Tais abordagens estão reservadas para os casos refratários ao tratamento conservador.

Procure um especialista para o melhor tratamento

Como cada tratamento é personalizado para as causas da metatarsalgia, é imprescindível que, ao apresentar os sintomas desta condição, o paciente procure o quanto antes um médico.

Assim, evitará agravos da situação e, ao iniciar o tratamento, terá uma melhora na qualidade de vida.

Nunca realize automedicação, procure um especialista para que seja feita a melhor abordagem!