Pé Cavo
O pé cavo consiste no aumento da curvatura interna do pé, sendo caracterizado clinicamente pela mudança anatômica do arco plantar.
O que causa esta condição?
O pé cavo pode ser causado por doenças neurológicas, como:
- Poliomielite;
- Charcot-Marie-Tooth;
- Lesão nervosa pós traumática.
- No entanto, pode também ter uma causa genética, como o pé cavo fisiológico(pé cavo sem causa patológica) e o pé torto congênito.
O principal fator de risco para o pé torto é o histórico familiar. Ou seja, se um parente próximo possui a condição, a chance de desenvolver pé cavo aumenta em até 11 vezes em relação a uma pessoa com histórico negativo.
Quais são os sintomas do pé cavo?
Existem uma série de incômodos que esta condição pode provocar no paciente, por exemplo:
- Metatarsalgia (dor que afeta a parte da frente dos pés);
- Talalgias (dor na região posterior do pé);
- Sensibilidade local ao usar sapatos;
- Calosidades relacionadas aos dedos em garra;
- Entorses de repetição que geram lesões nos ligamentos (tecidos que conectam um osso ao outro), que podem causar uma instabilidade do tornozelo;
- Cãimbras e dores na panturrilha após longas caminhadas.
Como é feito o diagnóstico?
A suspeita diagnóstica é feita pelo exame físico em consultório, que inclui:
- Exame neurológico completo dos membros superiores e inferiores;
- Avaliação comparativa da massa muscular de ambas as pernas;
- Exame completo do grau de força muscular dos músculos do pé e perna;
- Avaliação do arco medial do pé e o alinhamento do retropé;
- Avaliação do encurtamento dos músculos da perna e coxa (cadeia posterior).
- Além disso, o acompanhamento com neurologistas é fundamental para auxiliar e definir o diagnóstico da doença neurológica de base.
Ademais, a investigação da árvore genealógica é de grande valia, uma vez que doenças neurológicas têm componentes genéticos.
Fonte: EFORT Open Ver. The adult cavus foot. 2017; 2. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160077.
Avaliação radiográfica
Recorrer à radiografia é uma ferramenta fundamental para realizar o diagnóstico e acompanhar a evolução.
Curiosidade: Utilizamos cada incidência para avaliar uma parte da deformidade causada pelo pé cavo:
- Perfil do pé – para avaliar o cavo;
- Saltzman – para avaliar a deformidade do retropé;
- Ântero Posterior (AP) do pé – para avaliar abdução ou adução.
Então, podemos dizer que a definição radiográfica de pé cavo ocorre quando o ângulo de Meary é maior que 5 graus.
Como é o tratamento do pé cavo?
O tratamento inicial é conservador, ou seja, não cirúrgico.
O uso de órteses feitas sob medida, para casos selecionados, pode reduzir o quadro de dor do paciente. Assim, as características da órtese irão depender da causa do pé cavo e da deformidade do paciente.
Além disso, o alongamento do tríceps sural (conjunto de músculos da perna) concomitantemente com o uso de sapatos com salto aliviam os sintomas do encurtamento do tendão de Aquiles.
Ademais, pacientes com instabilidade ligamentar lateral secundário a entorses de repetição se beneficiam de treino de propriocepção (capacidade em reconhecer a localização espacial do corpo sem utilizar a visão).
Como funciona o tratamento cirúrgico?
O tratamento cirúrgico é realizado após falha do tratamento conservador e seu objetivo é deixar o pé em uma posição plantígrada e indolor.
Uma grande variedade de procedimentos cirúrgicos estão a disposição, por exemplo:
- Liberação de partes moles( alongamentos de tendões e ligamentos);
- Transferências tendíneas;
- Osteotomias dos ossos do tornozelo e pé;
- Artrodeses (junção de dois ossos).
Pé cavo tem tratamento, então, busque ajuda!
O pé cavo é uma condição que causa muita dor para o paciente. Assim, busque ajuda de um médico especializado para realizar a abordagem terapêutica correta para o seu caso!
