A tendinopatia de Aquiles é uma lesão dolorosa por uso excessivo, extremamente comum em atletas, especialmente aqueles que participam de esportes de corrida e salto, podendo corresponder por até 17% das lesões em corredores.

Foto 1 - Seta superior demonstra localidade da tendinite não insercional, com aumento de volume 

Foto 2 - Foto mostra RNM com aumento do volume do tendão e lesões

Foto 3 - Foto mostra RX com lesão avançada com calcificação no corpo do tendão

Fonte: Singh, et al. Noninsertional Tendinopa thy o f the Achilles. Foot Ankle Clin N Am , 2017.

Foto 4 - Demonstra o aumento do volume na inserção do aquiles em uma paciente com tendinite insercional.

Foto 5 - Foto mostra imagem de RNM: seta amarela demonstrando inflamação da gordura de kager e bursite retrocalcaneana, seta verde demonstra calcificação na inserção do Aquiles e seta vermelha demonstra tendinite e lesão na inserção do Aquiles.

Foto 6 -  Rx demonstra calcificação na inserção do aquiles, aumento do volume do calcâneo 

Fonte: Grambart, et al. Differentiating Achilles Insertional Calcific Tendinosis and Haglund’s Deformity. Clin Podiatr Med Surg 38, pág 165–181, 2021.

Quais as causas da tendinite do calcâneo 

A principal causa da tendinite do tendão de Aquiles é a sobrecarga ou esforço repetitivo na região.

Assim, pessoas que praticam atividades físicas intensas ou de forma incorreta são as que mais apresentam esta condição.  

Como principais esportes associados à tendinite do calcâneo podemos citar a corrida, o futebol, o vôlei e outras atividades que envolvam saltos.

Além disso, outros fatores podem também desencadear esta inflamação, podemos dividir em dois grandes grupos.

Fatores intrínsecos, relacionados ao paciente:

• Obesidade;
• Diabetes e outras doenças metabólicas;
• Alteração do eixo mecânico
• Fraqueza e encurtamento dos músculos da panturrilha;
• Pé cavo;
• Instabilidade ligamentar do tornozelo;

Fatores extrínsecos , não relacionados ao paciente:

• Mudanças bruscas na intensidade ou frequência dos treinos;
• Sapatos inadequados
• Treino de esportes em superfícies irregulares
• Envelhecimento.



Quais os principais sintomas?

O principal sintoma da tendinite de calcâneo é a dor na parte de trás do tornozelo.

Então, nos estágios iniciais, a dor tende a ocorrer durante as atividades físicas e nas primeiras pisadas do dia, ao se levantar.

Com o evoluir da doença, o paciente pode sentir dor também em repouso e, inclusive, quando tocamos no tendão.

Além disso, pode ocorrer inchaço na região e, caso a tendinite não receba o devido tratamento, o tendão de Aquiles poderá se romper.

Temos um artigo que aborda a ruptura do tendão de Aquiles e você poderá ler sobre o assunto clicando aqui.

Diagnóstico da tendinite

Quando o paciente chega no consultório com queixa de dor e desconforto na região, buscamos compreender sua história e fazemos um exame clínico detalhado.

Além disso, solicitamos exames de imagem, como ultrassom, radiografias e ressonância magnética, para nos ajudar a confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da lesão. 

Assim, será possível definir o tratamento mais indicado para cada caso.

Tratamento da tendinite do calcâneo 

O tratamento irá depender de alguns fatores, como por exemplo, o grau da lesão, o quadro clínico do paciente e seu estilo de vida.

Assim, na maioria dos casos, adotaremos um tratamento não cirúrgico, sendo que uma das primeiras medidas necessárias será reduzir a carga da atividade que desencadeou a lesão.

Em algumas situações, indicaremos até mesmo o repouso completo, inclusive, com uso de imobilizadores, caso seja necessário.

Além disso, poderemos indicar diversas medidas, por exemplo:

• Compressas de gelo (crioterapia);
• Medicamentos;
• Fisioterapia;
• Infiltração.

A fisioterapia é fundamental para a reabilitação do paciente.

Inicialmente, buscaremos o alívio da dor e redução da inflamação e, logo após, deveremos focar no fortalecimento, alongamento e equilíbrio da musculatura ao redor do pé e tornozelo.

Caso os sintomas não melhorem após tratamento conservador, indicamos a cirurgia, apesar disso ser mais raro.  

Neste ponto, é importante frisar a importância de não postergar a ida ao médico e início do tratamento.

Isso porque, como dissemos anteriormente, o agravamento da doença  pode levar a casos crônicos ou até mesmo à ruptura do tendão, o que também demanda a realização da cirurgia.

Então, quanto antes o tratamento iniciar, maiores as chances do paciente ter uma boa recuperação.

Assim, caso você esteja com dores ou incômodos na parte posterior do tornozelo, procure um ortopedista especialista em pé e tornozelo para te auxiliar.

Quanto antes, melhor!